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圖片展示

腎陰虛肝火旺,頭暈急躁腰酸,用鎮肝熄風湯。

發表時間: 2023-01-12 10:00:00

作者: 廣州意守堂中醫診所有限公司

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前陣子門診有個病人,很搞笑。一進門就跟我吐槽:邱醫生,我是來找你看頭暈的,這個病我找醫院的教授看過;我還在說癥狀的時候,教授就罵我:這么啰嗦,還這么多問題,我怎


前陣子門診有個病人,很搞笑。


一進門就跟我吐槽:
邱醫生,我是來找你看頭暈的,這個病我找醫院的教授看過;
我還在說癥狀的時候,教授就罵我:這么啰嗦,還這么多問題,我怎么治?

我···

不知道她有沒有夸張的成分。
不過頭暈確實很難治,無論是中醫還是西醫,都不好搞。
西醫有十幾種甚至幾十種病會頭暈。
中醫也一樣,痰濕會頭暈;腎虛會頭暈;血虛會頭暈;肝火會頭暈;血瘀會頭暈;等等等等,不勝枚舉。


案例介紹


來說說這個女病人的情況。

48歲,除了頭暈,還有腰酸腿軟,氣短心慌,一餓就手腳無力,頭重腳輕;
我看了她的舌頭,有裂紋,中后部凹陷比較明顯,而且情緒也有點急。

我判斷她是肝腎陰虛,肝火虛旺,給她用了清末名醫張錫純的鎮肝熄風湯。


以前我在三甲醫院中醫科上班的時候,我們主任是五代家傳的名中醫,他非常推崇張錫純。
他說,世界上只有兩個稱得上?!恋闹嗅t,一個張仲景,一個張錫純。
老張家出人才?。。?!

說回這個病人,她第一周吃完藥,復診的時候告訴我:
這個藥很好,不燥不堵不脹,不像我以前吃的,越吃越難受。
現在我頭暈心慌腿軟都好挺多的。

于是我又給她開了2周的藥鞏固。
后面她就沒有再來了,想必病已經好了,可喜可賀!

理論分析


中醫認為:肝腎同源,肝主木,腎主水;
腎水越足,肝陽才會得以潛藏,如果腎水虧虛,不能夠涵養肝木,那么肝陽就會上亢,從而出現頭暈、胸悶、易怒、口干舌燥等癥狀。


通俗來說,就是太陽太大了,一直不下雨,河流的水就會逐漸減少,樹木缺乏水的滋養,慢慢就會枯萎。

所以解決的方向是,滋補肝腎、平肝潛陽。

方藥使用


鎮肝熄風湯出自《醫學衷中參西錄》,具有鎮肝熄風、滋陰潛陽的功效。

其主要的構成為:懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、芍藥、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。


這里頭的精華,就在于一方面滋補肝腎之陰,一方面重鎮斂攝。



重用懷牛膝為治標之主藥,引血下行,又能補肝腎,行而有補;

以生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板四味質重性降之品降逆潛陽、鎮肝熄風;

用芍藥、玄參、天冬補益正氣、滋陰潛陽;

通過川楝子、麥芽、茵陳條達肝氣之郁,疏肝解郁。


其實,張錫純創立此方之時,主要用前八味藥,但是后來發現,有的病人用藥好了一陣子,反而有加重的情況。


經過思考,張錫純認識到:“蓋肝為將軍之官,其性剛。若但用藥強制,或轉激發其反動之力?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/>


一味的鎮肝潛陽,會引起反動之勢,壓而不服;

所以加入茵陳、川楝子和生麥芽,則可顧及到肝的疏泄。


這也是為什么這位女病人,她說吃了藥感覺“不燥不堵不脹”。



當然了,各人情況不同,詳細劑量配比我不在此贅述,在張錫純先生《醫學衷中參西錄》里記載非常明白,有興趣可以參看。

另外,除了治頭暈,鎮肝熄風湯還有很多的加減應用;

中醫愛好者們可以多多探索。


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